適應(yīng)癥

良性前列腺增生（BPH)引起膀胱出口梗阻癥狀和體征或造成腎功能損害

前列腺腫瘤

TURP

TURP術(shù)式（Trans-Urethral Resection of Prostate, 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)）

單極電切

敷肌板，形成回路

灌流液（葡萄糖、甘露醇）

器械組成

絕緣陶瓷頭

通用電切鏡鞘

單極高頻電纜接口

可旋轉(zhuǎn)連續(xù)回流鞘

灌注接口

鈦合金手柄

單極電切環(huán)

選配

27050G  電切環(huán)  24Fr

27050NK  電凝電極   24Fr

27050L  點(diǎn)狀電極  24Fr

27050J  電切環(huán)  24Fr（用于切膀胱底）

277  單極導(dǎo)線(xiàn)  需根據(jù)實(shí)際情況配

單極推薦配置

訂貨號(hào)

產(chǎn)品描述

數(shù)量

27005FA

4mm，12度電切鏡

1

495NA

導(dǎo)光束

1

27050SL

26fr連續(xù)灌流鞘

1

27040OC

閉孔器

1

27050E

被動(dòng)式操作手件

1

27050G

24FR電切環(huán)

6

27050NK

24FR電凝電極

6

27050L

24FR點(diǎn)狀電極

6

27050J

直電切環(huán)，用于切膀胱底

6

277

單極導(dǎo)線(xiàn)

1

單極的缺點(diǎn)

電流過(guò)人體可能導(dǎo)致閉孔神經(jīng)刺激，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致膀胱穿孔

漏電或負(fù)極板接觸不良會(huì) 導(dǎo)致電流密度在局部區(qū)域 增加，隨之產(chǎn)生的熱量會(huì) 引起嚴(yán)重灼傷

以葡萄糖溶液為介質(zhì)，不適用于糖尿病病人

電切時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起TUR綜合癥，其實(shí)質(zhì)為水中毒和低鈉血癥

雙極電切原理：以電解液作為回流的介質(zhì)

（0.9%的氯化鈉溶液）

高頻電流通過(guò)電極時(shí)蒸發(fā)生理鹽水在電極周?chē)a(chǎn)

生大量微小氣泡

電流電離氣泡產(chǎn)生等離子體

等離子體具有很高的能量，接觸組織以后會(huì)將細(xì)胞有機(jī)分子鍵打斷，其結(jié)果是靶組織融為基本分子隨即破碎

雙極電切環(huán)

雙極電極

27040GP：大環(huán)，配27005FA（12度）

27040GPV：大環(huán)，配27005BA（30度）

27040GD：小環(huán)，配27005FA（12度）用于膀胱腫瘤電切

27040GDV：小環(huán)，配27005BA（30度）用于膀胱腫瘤電切

雙極推薦配置

訂貨號(hào)

產(chǎn)品描述

數(shù)量

27005FA

12度，4mm電切鏡

1

495NA

3.5mm導(dǎo)光束

1

27050SC

26FR連續(xù)灌流鞘

1

27040OC

閉孔器

1

27040EB

雙極被動(dòng)操作手件

1

27040GP

大環(huán)，配27005FA，12度

6

27040GD

小環(huán)，配27005FA，12度，用于膀胱腫瘤電切

6

27040BL

點(diǎn)狀，配27005FA，12度

6

27040JB

直環(huán)，配27005FA,12度，也可以配27005BA

6

單極與雙極的比較

單極

雙極

優(yōu)點(diǎn)

*是目前前列腺電切的金標(biāo)準(zhǔn)，已被大多醫(yī)生熟悉和接受

*設(shè)備要求低

*降低TUR綜合癥幾率

*電流不經(jīng)人體，不用負(fù)極板減少神經(jīng)刺激

*切割介質(zhì)—生理鹽水可用于糖尿病病人

*電凝效果更好

*術(shù)中出血少

缺點(diǎn)

*電流過(guò)人體可能導(dǎo)致閉孔神經(jīng)刺激或反射動(dòng)作

*漏電或負(fù)極板接觸不良會(huì)導(dǎo)致電流密度在局部區(qū)域增加，隨之產(chǎn)生的熱量會(huì)引起嚴(yán)重灼傷

*以葡萄糖溶液為介質(zhì)，不適用于糖尿病病人

*電切時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起TURS

*國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)生并不熟悉

*電刀和現(xiàn)有單極不同，需要額外購(gòu)買(mǎi)

雙極電切鏡使用注意事項(xiàng)

手術(shù)前將生理鹽水加熱至40℃：預(yù)熱的生理鹽水可減少能量擴(kuò)散，縮短手術(shù)時(shí)間

電切環(huán)與組織接觸后再啟動(dòng)電切：當(dāng)環(huán)與組織接觸時(shí)啟動(dòng)電切，電刀AUTOCONll400又安全控制功能，可在保證離子流產(chǎn)生的同時(shí)盡量降低輸出功率。如環(huán)與組織未接觸時(shí)即啟動(dòng)電切，電極壽命將縮短

與單極電切相比，適當(dāng)降低切割速率，可取得良好的電凝效果

當(dāng)發(fā)現(xiàn)切不動(dòng)的時(shí)候，可以調(diào)低灌注流速

避免用電切環(huán)的兩側(cè)作切割（2-3點(diǎn)鐘和9-10點(diǎn)鐘），若有組織嵌頓在切割電極和回流電極間，離子流會(huì)產(chǎn)生阻礙

競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手

Gyrus嘉樂(lè)（PK刀）：工作原理和雙切電極基本一致；切割功率相對(duì)較低，通常推薦功率為180W，最高為300W

奧林巴斯：切割電極與回流電極不在同一支柱上，非真正意義上的雙極，電流可能過(guò)人體，刺激閉孔神經(jīng)，同時(shí)術(shù)后尿道狹窄率高

尿道內(nèi)切開(kāi)鏡

27005AA  0度尿道鏡

27050E   被動(dòng)式工作手件

27068D   尿道鏡鞘

27068F   半管（放置球囊導(dǎo)管）

27069K   冷刀，直

27069L   冷刀，圓形

27069M  冷刀，波浪形